由睾丸炎引起的不育

  睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。

  睾丸炎

  睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。

  (一)急性非特异性睾丸炎

  急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

  病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

  诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

  早期明确诊断,及时予以抗生素,去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎,经治愈后,由于纤维化及生精小管的损害,可引起睾丸萎缩,影响生育力。

  (二)慢性非特异性睾丸炎

  慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

  病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶。

  临床体检示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

  (三)急性腮腺炎性睾丸炎

  流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。

  睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛,偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10d左右,睾丸肿胀消退,约1/3~1/2病人于发病后1~2月时,可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩。如双侧感染,睾丸可萎缩,引起精子生成障碍不育症,但雄激素功能一般是正常的。

(0)

相关推荐

  • 不孕不育的元凶

    20年前,我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%,处于世界较低水平.而如今,本市平均每10对育龄夫妇中就有1对面临生育困难的问题.短短20年,是什么原因夺走了人们的生育能力呢? 从1984年就开始研究不孕 ...

  • 怎样可以预防不孕不育

    普及性方面的知识,掌握受孕原理.应向人们作广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件. 预防为主,及早发现.治疗可以引起不育不孕的疾病.如盆腔炎,在急 ...

  • 不育夫妇生活上应注意什么?

    导致男女不孕不育的原因有很多,据调查,导致不孕不育的因素男性占40%,女性占40%,双方因素占20%. 导致不孕不育的原因 女性不孕因素有下列几点: 1.卵巢病变,下丘脑垂体失调,全身性疾病引起的不排 ...

  • 营养不足过剩都会导致男人不育

    首先,生育力与营养因素密切相关,营养不足或过剩都可能导致男性不育.营养不良时,维生素A.B.C.E和矿物质钙.磷.铁及微量元素锌.硒等缺乏,精子生成减少.活力下降.动物实验也表明,营养不良会降低动物的 ...

  • 会导致不孕不育的妇科病

    妇科疾病困扰着许多女性朋友,尤其是已婚女性,更容易受到妇科疾病的侵害.有数据显示,我国60%以上的已婚妇女都存在着不同程度的妇科疾病.妇科疾病的症状通常表现为疼痛.瘙痒.白带增多,但有些严重的妇科疾病 ...

  • 牙病可能会引起不育或早产

    德国医学教授汉斯·里德尔认为,在原因不明的男性不育者中,倘若能把自己的牙病治好,可使其中50%的妻子怀孕. 里德尔对18例用各种方法治疗无效的男性不育症患者进行了全面的检查,发现他们均患有牙病,给予治 ...

  • 影响不育不孕的行房因素

    Q:影响不孕不育的行房因素有哪些? A:性生活处理不好,不但影响生活质量,甚至可致不孕与不育:相反合理地安排好性生活,则可提高不孕.不育夫妇怀孕的机会. 一.性生活习惯 在一些性知识贫乏的农村,在不孕 ...