为早产儿奶粉添加脂肪酸

  美国《儿科学杂志》4月刊发表了一项研究,比较了361名奶粉喂养的早产儿和105名母乳喂养的足月婴儿的生长情况。

  研究发现,凡是吃添加脂肪酸奶粉的早产儿,发育都比不吃脂肪酸的早产儿好。由于早产时间不同,研究人员采取了以母亲末次月经时间比较婴儿年龄的办法。末次月经后118周时,喂海藻油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿,比吃普通奶粉或鱼油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿的体重长得快,甚至很快追上了足月婴儿。研究人员对婴儿的动作协调及神经功能打分时,发现吃任一种添加脂肪酸(包括DHA和ARA)奶粉的婴儿都比吃普通奶粉的孩子分数高。

  主持研究的安德森·时德医生在报告中写道:“临床试验证实,奶粉中添加DHA和ARA能促进早产儿生长发育。”

  (一)母乳是早产儿的最佳营养

  消化功能尚不很完善的早产儿,首先应该选择的还是自己母亲的母乳,应该说母乳是早产儿最理想的天然营养食品。早产儿母乳较足月儿母乳的蛋白质含量高,而且含乳白蛋白较多,它所含的氨基酸也有利于促进早产儿生长;母乳的乳糖含量低、脂肪含量少,也更容易被消化和吸收;母乳中有丰富的矿物质,如钠、锌含量高,免疫活性物质多,而且含有多种抗体,更有利于在较短时间内恢复早产儿出生体重,增加早产儿抵抗力,减少早产儿感染。

  当较小的早产儿尚不能接受胃肠营养时,为了避免浪费,可以先将新鲜早产儿母乳保存冷藏24小时,然后冷冻保存,3个月内应用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生长因子等免疫活性物质,同时让解脂酶可以分解脂肪。喂养前先由冷冻转入冷藏,8小时后解冻,喂养前1小时放置室温中或温热后喂养,注意不要用微波加热以免破坏营养。

  (二)早产儿的混合乳

  指早产儿母乳与早产儿配方乳混合喂养。在母乳不足时,这种混合乳的喂养也可以满足早产儿营养需要,同时也可以提供一定的免疫活性物质。

  (三)人乳喂养

  现在许多地方建立了人乳库,人乳库是为早产儿提供母乳的便捷方法,其安全性和营养价值已受到关注。人乳库中的母乳多来自足月儿母亲的成熟乳,所含有的营养不如早产儿自己母亲的乳汁,前者蛋白质含量较低,还必须采取巴氏消毒,而这会影响母乳中的免疫成分和乳脂酶的活性,从而影响母乳的营养价值。所以还是尽量选择自己母亲的奶,只有在没有母乳的情况下,才考虑使用库存人乳。

  (四)早产儿配方乳

  目前的早产儿的配方乳是根据早产儿营养理论需要设计的,成分接近母乳,不仅能保留母乳的优点,而且还能补充母乳中不足的早产儿营养要素,同时还能根据早产儿的需要,适当提高热量,使配制的蛋白、糖、脂肪等营养素更容易被消化和吸收。

  各种早产儿配方乳的共同特点是,以每100毫升配方乳为例:

  蛋白:每100毫升早产儿配方乳中含有1.92~2.2克的蛋白质,其中,乳清蛋白与酪蛋白比例为60∶40或70∶30,并有足量的胱胺酸。从消化角度上来讲,酪蛋白消化最快,牛乳清蛋白和人乳清蛋白消化较慢。所以,乳清蛋白含量愈高,消化速度愈慢,早产儿配方乳中的牛乳清蛋白消化速度较酪蛋白慢。

  脂肪:早产儿配方乳中脂肪含量约3.41~4.0克,其中,中链脂肪酸占40%,易于消化吸收。含亚油酸高于需要量300毫克,利于促进婴儿脑细胞的生长发育。

  碳水化合物中60%为多聚葡萄糖,供给所需要热量,不会增加血渗透压,使乳汁渗透压保持等张状态,可减少早产儿坏死性小肠炎的发生。增加钠含量,补充早产儿肾排钠量增加的需要。钙含量为正常母乳含量的3倍,使钙和磷的比例接近2∶1,有助于钙的吸收。添加的维生素E,有保护细胞膜,防止脂质过氧化作用。早产儿配方乳还增加了铁、维生素及牛磺酸、核苷酸等促进神经系统发育、增强免疫力的成分,以满足早产儿的需求。早产儿配方乳不能添加母乳中含有的许多生长因子、酶、IgA和抵抗病菌的巨噬细胞等。

  另外,早产儿十二指肠内胆酸浓度较低,不利于配方乳中植物油的乳化分解。

  (五)新鲜全脂奶

  新鲜全脂奶虽然含有较高的高蛋白、高脂肪,但这些蛋白质和脂肪不容易被消化和吸收,容易引起坏死性小肠结肠炎,不利于早产儿,尤其是小于2000克的早产儿使用。在没有母乳时,我国还有许多地区缺乏上述的适合早产儿的奶源,新鲜全脂奶可能是惟一的奶源,使用这种新鲜全脂奶时,只能采用人工方法祛脂、稀释后再喂养。

  总之,早产儿是一个极其脆弱的群体,乳类也是养育早产儿的重要内容。

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