母儿血型不合易致溶血病
妊娠期间,母儿ABO血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型系统中,大多数孕妇为O型,丈夫血型为A型、B型或AB型,孕妇可被胎儿的A或B抗原致敏,产生抗体,此抗体可经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血。
ABO血型抗原广泛存在于自然界中,孕妇可由肠道吸收而在体内产生相应的抗体,故ABO溶血病也可在第一胎发病。
母儿间Rh血型不合不但可以使胎儿在宫内发生溶血,甚至死亡,也可导致新生儿溶血病。目前认为Rh血型可能有6个抗原,其中以D的抗原性最强,引起胎儿溶血病发生率最高,故凡具有D抗原时为Rh阳性。基因型为DD和Dd的人均为Rh(+),基因型为dd则是Rh(-)。当一个Rh(-)(dd)妇女和Rh(+)(DD)的男性婚配,其每个胎儿的基因型为Dd,均表现为Rh阳性,带有Rh抗原的胎儿红细胞通过胎盘进入母亲的血液,产生相应的Rh抗体,此抗体又经胎盘进入胎儿的血液循环,作用于红细胞而导致溶血。
当这样的妇女第一次妊娠、分娩、流产、宫外孕时,带有Rh抗原的胎儿红细胞通过胎盘进入母体血液循环后,胎儿红细胞的Rh抗原即使母体产生Rh抗体。由于母亲的Rh抗体是分娩后产生的,所以第一胎婴儿一般不会出现溶血病,除非母亲在以前接受过输血、血液疗法。
但在第二次妊娠中,母体血液循环中的Rh抗体随着血浆通过胎盘再流回到胎儿血液中,就与具有Rh抗原的红细胞相结合,发生溶血。可以损伤胎儿中枢神经系统,约10%的胎儿可以死亡。胎次越多,抗体产生的量也越多,胎儿患病的机会越多,而且病情也越严重。
近年来可用抗D丙种球蛋白减少对Rh因子产生抗D免疫抗体,保证以后胎婴儿的安全。另外,应避免人工流产和输入Rh阳性血液。对于ABO血型不合抗体较高的妇女,可在非孕期用中药预防。
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