手足口病诊疗指南:中医治疗

  1.普通病例:肺脾湿热证

  主症:发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜出现散在疱疹,咽红、流涎,神情倦怠,舌淡红或红,苔腻,脉数,指纹红紫。

  治法:清热解毒,化湿透邪

  基本方药:甘露消毒丹加减

  连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根

  用法用量:根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100-150毫升,分3-4次口服。

  加减:

  (1)便秘加大黄;

  (2)咽喉肿痛加元参、板蓝根;

  中成药:蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。

  2.普通病例:湿热郁蒸证

  主症:高热,疹色不泽,口腔溃疡,精神萎顿,舌红或绛、少津,苔黄腻,脉细数,指纹紫暗。

  治法:清气凉营、解毒化湿

  基本方药:清瘟败毒饮加减

  连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

  用法用量:根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂,水煎100-150毫升,分3-4次口服,或结肠滴注。

  中成药:紫雪丹或新雪丹等;热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

  3.重型病例:毒热动风证

  主症:高热不退,易惊,呕吐,肌肉瞤动,或见肢体痿软,甚则昏蒙,舌暗红或红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦细数,指纹紫滞。

  治法:解毒清热、熄风定惊

  基本方药:羚羊钩藤汤加减

  羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

  用法用量:根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂,水煎100-150毫升,分3-4次口服,或结肠滴注。

  中成药:安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等;热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

  4.危重型病例:心阳式微肺气欲脱证

  主症:壮热不退,神昏喘促,手足厥冷,面色苍白晦暗,口唇紫绀,可见粉红色或血性泡沫液(痰),舌质紫暗,脉细数或沉迟,或脉微欲绝,指纹紫暗。

  治法:回阳救逆

  基本方药:参附汤加味

  人参、炮附子、山萸肉

  用法用量:根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂,浓煎鼻饲或结肠滴注。

  中成药:参麦注射液、参附注射液等

  5.恢复期:气阴不足余邪未尽

  主症:低热,乏力,或伴肢体痿软,纳差,舌淡红,苔薄腻,脉细。

  治法:益气养阴,化湿通络

  基本方药:生脉散加味

  人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

  用法用量:根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂,水煎分3-4次口服。

  针灸按摩:手足口病合并弛缓型瘫痪者,进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

  6.外治法

  口咽部疱疹:可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等,1日2-3次。

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