要注意孕前咨询

  在人类赖以生存的自然界,我们所接触的化学物质、病毒感染,环境污染、物理因素及使用的某些药物等,均有可能摧毁、损伤幼小的胚胎、胎儿,引起畸形甚至死亡,或影响他们的生长发育,导致功能障碍。例如:很多人平时喜欢饮酒,尤其是逢年过节,有的人甚至高兴时一醉方休,殊不知酒精是很强的致畸剂,一次大量的饮酒或长期小量饮酒的情况下妊娠,有可能引起胎儿畸形,发生“胎儿酒精综合征”,患有该综合征的孩子,除了畸形外,儿童期伴有精神发育迟缓,导致智力低下。又如:孕期初次的巨细胞病毒,风疹病毒等的感染,可发生严重的胎儿畸形。面对这样的情况,计划妊娠的女性如果能在孕前了解这些知识,就能避免这些不良因素的影响。

  孕前咨询

  为成功妊娠提供保证

  一般来说,女性知道自己怀孕时,月经已过期1—2周,胎儿的脊索业已形成,心脏已开始跳动,许多预防的措施,如用叶酸预防神经管及心脏畸形已经无效。预防的措施只有在孕前实施,才能起到作用。而目前的情况恰恰相反,多数女性是在妊娠后由于服用了某种药物或发生了某种情况,才前来看医生,失去了预防的机会.有时由于某些因素不得不终止妊娠。

  美国的疾病控制中心(CDC,1999)统计:至少约一半妊娠为非计划性,而且有证据表明这种非计划的妊娠具有一定的危险性。非计划妊娠的并发症增多,妊娠的后果往往不如有计划者好。未计划者常可能有更多的问题,如吸烟、饮酒甚至使用兴奋剂等,恰是更需要孕前咨询的人群;相反,目前在孕前能去咨询的女性,大多数是受过较高的教育、有”预防为主”观念的一部分人,她们的健康意识及素质都较高,进行了孕前咨询,避免了许多可能的异常情况的发生,因此围产预后也较好。

  我国的情况也如此,目前大多数女性尚无孕前咨询的概念.许多妊娠是非计划中的妊娠,因此在孕早期可能服用某些有不良作用的药物,或饮酒、吸烟、接触不良物质(如汞、苯、铅等),或自身有某种疾病.但并不清楚其严重性,疾病没有很好地控制就妊娠等。下面举几个具体的例子。

  1、中国有相当大的“烟迷”人群,他们上班时抽、在家中抽,不仅影响自己的孩子,连一起工作的孕妇都受累。烟草的毒性物质影响胎儿的生长发育,也影响吸烟者自己及他人的健康。因此,如能进行孕前咨询,把这种严重性告诉计划妊娠的育龄女性.让丈夫在妻子孕前就停止吸烟,就可以在一定程度上避免吸烟对妊娠的危害。

  2、孕妇有某些慢性病,如糖尿病,可导致母、儿高血糖,孕早期在孕妇高血糖的情况下妊娠,可引起胎儿畸形,在以后的妊娠中,高血糖也可引起胎儿缺氧、胎死宫内。孕妇持续高血糖,又可造成对全身靶器官的损伤,使原有的糖尿病进一步加重。若能进行孕前咨询,及早发现糖尿病,了解高血糖的危险性,并积极地控制血糖,不仅可预防糖尿病的并发症,也可减少胎儿畸形及其他病症的发生。统计表明:孕前咨询者,糖化血红蛋白水平。30周前早产分娩、巨大儿及胎儿生长受限的发生机会均降低;另外,由于糖尿病并发症的减少,产妇住院日数及经济花费也减少,成功妊娠的机会增加。

  3、孕前能进行咨询,妇科检查时做宫颈涂片检查,发现有宫颈的癌前病变或宫颈癌或人乳头状瘤病毒(HPV)感染,积极治疗,可防止带病进入孕期,以免延误诊断,导致处理困难。病变发展为宫颈癌等严重后果的发生。

  4、神经管畸形(NTD)的发生率为1‰一2‰,是仅次于心脏畸形的最常见的结构异常。某些神经管畸形与甲基四氢叶酸还原酶基因的突变有关,补叶酸可预防畸形。1991年对33个中心。7个国家的随机观察发现:以前分娩过神经管畸形儿的孕妇,孕前服用叶酸可降低72%的神经管畸形复发。这也表明了孕前咨询的重要性。

  5、许多遗传病通过孕前咨询可明显地减少异常情况的发生。如血红蛋白病全世界约有25千万人,其中4.5%的人有血红蛋白病基因,每年有300000患儿受累,而通过初级及二级预防,某些可避免,通过咨询及其他预防方法,可至少减少80%的新病例的发生。

  上述的例子都充分表明:若能行孕前咨询,可减少许多异常的发生,对成功的妊娠有了更多的保证。

  健康的育龄女性为什么要进行孕前咨询?

  本身健康的女性并不意味着所分娩的孩子一定正常,也有可能分娩畸形、生长发育异常的孩子。如能在孕前进行咨询,做些必要的检查,将有助于减少异常情况的发生,也可防止在孕期得的疾病对胎儿造成不良的影响。下面做一些具体的介绍。

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