3~5岁儿童睡眠质量与其家庭睡眠环境的相关研究
导读：由于不同年龄阶段的幼儿会有不同的身心需求，所以环境对其睡眠质量的影响也会有所不同。从上文三个表中的数据可以看到，3岁年龄段的儿童睡眠质量受环境的影响比较突出。因此，关注早期儿童睡眠质量有利于日后减少或避免出现睡眠问题。
睡眠对于学前儿童来说非常重要。良好的睡眠可促进生长，消除疲劳及恢复精力，并与神经系统的发育、记忆的存储有密切关系。〔1〕Johnson等人提出，学前儿童如不能获得足够而良好的睡眠，将会影响其智力发展，引发情绪、行为、注意力等方面的问题。〔2〕随着现代化生活水平的提高，我们的睡眠质量却日益降低。全国儿童睡眠医学研究协会于2005年3月9日公布的调查结果显示：我国儿童睡眠障碍发生率较高，平均睡眠时间较以前有所下降。因此，我们要对儿童的睡眠质量予以更多的关注。
目前，关于睡眠的研究并不多，大部分都在国外，其中以儿童睡眠障碍方面的研究居多。在对睡眠影响因素的研究中,国内外的学者都有自己不同的看法。Spruyt(2005)等人认为儿童的睡眠质量与睡眠的环境有关。他们的研究表明，与父母同床睡的儿童的睡眠质量比独自睡眠的儿童睡眠质量要差。〔3〕而Ivanenko(2004)等人认为儿童睡眠问题与儿童的情绪、行为症状及躯体疾病(如哮喘、腺状体肥大等)有密切的关系。〔4〕Thorleifsdottir(2002)则认为睡眠受室内环境与生物钟的控制,并受诸如身体发育的改变、社会文化、遗传、学校的时间表及父母的工作等因素的影响。〔5〕可见，目前关于儿童睡眠方面的研究还没有定论。
本研究以3~5岁儿童为对象,利用问卷调查法了解儿童的睡眠质量以及睡眠环境,其中包括物理环境和人际环境两个方面。同时借助调查来发现不同年龄段的儿童受家庭睡眠环境影响有何不同,从而为家长安排和布置家庭睡眠环境提供帮助。
一、研究对象
随机在上海市6所幼儿园中各抽取一个班。将其按年龄分成三组:3岁组,54人;4岁组,46人;5岁组,50人,共150人。
二、研究结果
（一）3岁儿童的家庭睡眠环境因素与其睡眠质量各因子之间的关系
从表1可以看到,儿童睡前运动与上床抵触、睡眠焦虑、入睡延迟之间存在着显著性负相关；睡眠环境安静程度、父母与儿童就寝时间是否一致与3岁儿童睡眠各因子明显相关；睡眠地点的固定程度与上床抵触、伴随障碍之间存在显著性相关。
（二）4岁儿童的家庭睡眠环境因素与其睡眠质量各因子之间的关系
表2显示,父母与儿童就寝时间是否一致存在显著性负相关；睡眠地点的固定程度与伴随障碍存在显著性相关；而环境安静程度与睡眠焦虑之间呈现出极其显著性相关；是否分房睡、入睡需要哄与上床睡觉抵触存在显著性相关；睡前食物、睡前运动则分别与上床抵触、睡眠焦虑和入睡延迟三个因子存在显著性负相关。
（三）5岁儿童的家庭睡眠环境因素与其睡眠质量各因子之间的关系
从表3来看,环境安静程度与上床抵触因子存在极其显著性相关,与睡眠焦虑则存在显著性差异；睡前食物、睡前运动与上床抵触、睡眠焦虑因子存在着显著性相关。此外，入睡前需要哄与上床抵触、睡眠焦虑和入睡延迟和夜间觉醒四个因子都存在显著性相关，而父母与儿童入睡时间是否一致与入睡延迟因子则存在显著性差异。
三、原因分析及建议
研究结果显示，有些环境因素对儿童睡眠质量的影响一直存在于3~5岁这个阶段,它们分别是睡眠环境安静程度、入睡需要哄、父母与儿童入睡时间是否一致。这是因为3~5岁儿童处于依恋父母的特殊情感联结期,父母的一言一行都在影响他们，而且该阶段儿童的自我调节和控制能力差,容易受外界环境的影响。三个年龄段的研究结果都显示，如果环境不是很安静，儿童就会出现不愿上床睡觉或害怕独自睡觉等现象,甚至会出现睡眠焦虑,即入睡困难或需要父母陪在身边才能入睡。由此可见，给儿童创设一个安静的睡眠环境在任何时期都是必需的。研究还显示，入睡需要哄的孩子的睡眠质量比较差,会出现到时间不愿去睡觉,害怕独自睡觉,即使上床了也要很久才会睡着等现象。
已有研究表明，入睡需要外界帮助的幼儿更容易出现睡眠紊乱，如需要父母哄等，这类习惯的养成使得幼儿对此产生依赖，一旦这些条件不存在，他们就难以入睡。〔6〕这是因为家长如果在儿童睡觉前哄他,会让他产生依赖感,心里会一直惦记着父母是否在身边。因此，家长应该从小就逐步培养儿童独自入睡的习惯,当然也要让他明白虽然父母不哄他睡,但是父母一直都在他身边，使儿童有安全感。
此外，与养育者分房睡的儿童不易产生上床抵触现象。国外研究发现，通常与父母同睡一床的幼儿更容易出现不同程度的睡眠问题（Latz，1999），〔7〕这与同房睡相类似。此外，国外还有调查发现，学前儿童在卧室看电视将会使其出现不愿上床睡觉、睡眠潜伏期延长等现象（Owens,1999）。〔8〕成人与儿童的生活习惯有很大不同，成人压力大，睡眠没有规律，且多数家长会在卧室看电视，因此与养育者一起睡的儿童易受养育者睡眠习惯的影响。鉴于此，养育者应与孩子分床睡，最好分房睡。同时，家长要养成良好的作息习惯，通过言传身教来影响和正确引导幼儿培养好的睡眠习惯。
由于不同年龄阶段的幼儿会有不同的身心需求，所以环境对其睡眠质量的影响也会有所不同。从上文三个表中的数据可以看到，3岁年龄段的儿童睡眠质量受环境的影响比较突出。因此，关注早期儿童睡眠质量有利于日后减少或避免出现睡眠问题。〔9〕
对于3岁儿童来说,睡眠地点的固定程度以及睡前运动对睡眠质量有非常重要的影响。受身心发展水平的限制，3岁儿童对陌生环境的适应性相对比较差,需要很长一段时间去熟悉新环境,从而产生安全感。如果家长过于频繁地更换地点,会使儿童在生理和心理上都不能接受,就会出现儿童该睡觉的时候不愿睡觉或害怕睡觉,即使睡着了，也可能出现梦呓、磨牙、遗尿、夜惊等睡眠伴随障碍。已有研究表明，运动能产生内啡肽，内啡肽是一种比吗啡还强的镇静物质，它可以产生催眠作用。儿童在睡前做一些轻微运动，体温会增加，再洗个热水澡，就很容易进入深睡状态。定期运动能使儿童心情愉快，有助于缓解压力，尽快入睡。但应注意，运动对睡眠的影响还与运动量有关，中等程度以下的运动能使人产生轻度的疲劳感，加快入睡，加深睡眠，而强度大的运动相对来说不利于睡眠。由于该阶段儿童的自我调控能力很差，如果睡前运动过于激烈，儿童会处于一种过度兴奋的状态，入睡会非常困难，所以养育者在睡前应让儿童进行适量运动以促进睡眠。
此外，与3岁、5岁两个年龄阶段相比，是否分房睡对4岁儿童影响明显。对4岁儿童来说，是否分房睡与其出现上床睡觉抵触行为有一定联系。儿童如果跟父母同房睡，上床睡觉抵触行为就很有可能出现，这会影响父母与儿童的情绪，从而影响他们的睡眠质量。
可能由于家庭教育的影响，加之5岁儿童有一定的阅读能力，这使得睡前阅读对该阶段儿童的睡眠质量产生重要影响。研究表明，睡前阅读有利于减少儿童的上床睡觉抵触和睡眠焦虑现象。因为睡前阅读能够调整儿童的情绪和身体节奏，让儿童慢慢地趋于平静，而且阅读内容的情感色彩也能缓和儿童的情绪。所以，家长只要坚持在儿童睡觉前陪儿童进行15~20分钟的阅读，不但能提高幼儿的睡眠质量，还能培养儿童的阅读能力。
参考文献：
〔1〕STORESG.Children’ssleepdisorders:Modernapproaches,developmentaleffects,andchildrenatspecialrisk〔J〕.DevMedChildNeurol,1999,41(8):568-5731.
〔2〕JOHNSONEO,CHILCOATHD,BRESLAUN.Troublesleepingandanxietyanddepressioninchildhood〔J〕.PsychiatryRes,2000,94(2):93-102.
〔3〕SPRUYTK,LOUISEM,CLUYDTSR,etal.Odds,prevalenceandpredictorsofsleepproblemsinschool-agenormalchildren〔J〕.SleepRes,2005,（14）:163-176.
〔4〕IVANENKOA,BARNESME,MCLAUGHLINCRABTREEV，etal.Psychiatricsymptomsinchildrenwithinsomnisreferredtoapediatricsleepmedicinecenter〔J〕.SleepMed,2004,5(3):253-259.
〔5〕THORLEIFSDOTTIRB,BJRNSSONJK,BENEDIKTSDOTTIRB,etal.Sleepandsleephabitsfromchildhoodtoyoungadulthoodovera10-yearperiod〔J〕.PsychosomatRes,2002,53(7):529-537.
〔6〕FERBERR.Sleeplesinchildren,principlesandpraciticeofsleepmedicineinthechild〔M〕//FERBERR,KRYGER.(eds.)Philodephie:Saunders.〔S.l.〕:〔s.n.〕,1995:79-90.
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〔8〕OWENSJ,MAXIMR,MCGUINNM,etal.Televisionviewinghabitsandsleepdisturbanceinschoolchildren〔J〕.Pediatrics,1999,104:3.
〔9〕刘艳萍,等．2～6岁儿童睡眠状况流行病学调查及其影响因素分析〔J〕．中国临床康复，2006，30（10）：69－71.
华东师范大学学前教育与特殊教育学院 汤霞敏